Есть одна тема, которую не принято обсуждать ни на форумах в Интернете, ни в других открытых источниках. Это – тема стоимости медицинских услуг. Деньги, вообще материальные затраты и их соответствие ожидаемым результатам лечения – это деликатный вопрос, который все пациенты обдумывают, принимая решение о выборе той или иной клиники, «стесняясь» выносить его на публичное обсуждение. А ведь именно от этого фактора часто зависит, получит ли пациент тот вид лечения, который для него является единственно эффективным. Вот поэтому, я решила открыто обсудить эту «запретную» тему.

Метод экстракорпорального оплодотворения при всех своих очевидных плюсах, имеет один существенный минус – высокую стоимость. Почему ЭКО стоит так дорого? Является ли это прихотью клиник ЭКО? Увы, нет.

Если бы дело было только в желании клиник ЭКО (в большинстве своём частных) как можно больше заработать, то проблему можно было бы решить с помощью государственной программы финансирования лечения бесплодия. Однако, государственная программа в России пока не в состоянии обеспечить лечением всех нуждающихся, именно в силу высокой себестоимости вспомогательных репродуктивных технологий. 

Из чего же складывается себестоимость программы ЭКО?

Основная доля приходится на амортизацию дорогостоящего оборудования эмбриологической лаборатории и поддержания в ней оптимального режима (температура, влажность, вентиляция и т.д.), необходимого для успешного осуществления эмбриологического этапа ЭКО. Поддержание оптимального режима лаборатории предполагает и постоянный контроль качества её работы, требующий существенных финансовых затрат.

Второй серьёзной статьёй расходов является оплата труда большого количества специалистов (гинекологов - репродуктологов, эмбриологов, анестезиологов, акушерок, лаборантов), вовлечённых в лечебный процесс каждой супружеской пары, а также затраты на их обучение и постоянное профессиональное усовершенствование, без которого невозможно достижение высокой эффективности лечения в клинике.

Прибавьте к этому стоимость дорогостоящих расходных материалов для эмбриологической лаборатории и операционной (можно использовать и дешёвые, но это неизбежно негативно отразится на результатах), а также стоимость лекарственных препаратов для этапа стимуляции функции яичников.

Получается довольно внушительная сумма, опустится ниже которой, пока не представляется возможным.

Известно, что в «Клинике ЗДОРОВЬЯ» стоимость ЭКО одна из самых низких в Москве. Почему? Влияет ли это на результаты лечения?

Поддержание цен на относительно низком уровне – это результат целенаправленной ценовой политики клиники, направленной на осуществление важной социальной миссии – сделать метод ЭКО доступным для широких слоёв населения. Именно с этой целью создавалась клиника в 2007 году и над решением этой задачи работает весь коллектив изо дня в день.

Снижение себестоимости ЭКО может происходить по двум направлениям:

за счёт упрощения технологии эмбриологического этапа и за счёт уменьшения расходов на лекарственные препараты для стимуляции яичников.

Упрощение технологии эмбриологического этапа всегда влечёт за собой изменение эффективности лечения и, поэтому, возможно только у пациентов с определёнными медицинскими характеристиками. Тем не менее, для супружеских пар с ограниченными финансовыми возможностями этот путь может стать единственным шансом достичь желанной беременности, поскольку общие затраты на лечение при использовании программы Low cost снижаются до 30 000 рублей.

Снижение расходов на лекарственные препараты возможно при использовании программ с минимальной стимуляцией яичников, а также ЭКО в естественном цикле (т.е. вообще без стимуляции). Целесообразность использования этих программ зависит от клинических характеристик супружеской пары (возраст и гормональный профиль женщины, сопутствующие заболевания, наличие попыток ЭКО в прошлом и т.п.). В каждом случае решение о применении той или иной программы, принимает врач, выбирая тот вид стимуляции, который у данной пары имеет наибольшую ожидаемую эффективность.

Для облегчения финансового бремени лечения, в «Клинике ЗДОРОВЬЯ» применяются и другие меры: предоставление скидки пациентам на повторные попытки ЭКО и скидки первичным пациентам, направленным из государственных лечебно-профилактических учреждений.
 

Что такое эко в естественном цикле? У пациенток с сохраненной овуляцией под контролем ультразвука ведется мониторинг роста доминантного фолликула в яичнике. При размере фолликула 18 мм или под контролем теста на овуляцию, или после введения внутримышечно триггера овуляции производится пункция фолликула с целью получения яйцеклетки. Весь остальной процесс программы ЭКО остается тот же.

У ЭКО в естественном цикле есть свои плюсы и минусы. Безусловно, стоимость существенно снижается за счет отсутствия одного из наиболее дорогостоящих этапов - препаратов для суперовуляции. Уменьшается нагрузка на эмбриологическую лабораторию, соответственно снижается стоимость всего цикла.

К сожалению, эффективность метода достаточно низкая, всего 15%,а в циклах со стимуляцией овуляции эффективность повышается практически в 1,5 раза. Пациентки, идущие в естественном цикле, больше привязаны к клинике, поскольку требуют более тщательного мониторинга роста доминантного фолликула и гормональных показателей. В чем же на наш взгляд наиболее позитивные стороны метода? Снижение риска осложнений при пункции и при многоплодной беременности. Что же надо предпринять врачу-репродуктологу для того, чтобы повысить эффективность? Тщательный отбор пациентов, с учетом всех факторов бесплодия. В первую очередь, это молодые пациентки до 35 лет с мужским фактором бесплодия.

Я думаю, что получив такую информацию, Вам непременно захочется узнать что-то конкретно касающееся Вас. Приглашаю к беседе.
 

Рада видеть новых читателей в моем блоге! Расскажу вам историю из практики про психологические, а не соматические причины бесплодия.

Эта история началась в 1996 году, когда я начала работать в районном кабинете по лечению бесплодия. Ко мне обратилась пациентка М. 32 лет с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет. Из истории болезни я узнала, что 9 лет назад она родила девочку, через 3 года после родов перенесла операцию по поводу гнойного воспаления одной маточной трубы, в результате которой труба была удалена, а пациентке проведен мощный курс противовоспалительной терапии. К моменту обращения в кабинет бесплодия предыдущий брак был расторгнут, а М. встретила мечту всей своей жизни. Как любая женщина, она мечтала о счастливом замужестве, а кандидат в мужья очень хотел ребенка. Вот тогда-то мы и встретились.

При обследовании оказалось, что менструальный цикл пациентки не нарушен, овуляция сохранена, гормональных нарушений нет. Была проведена гистеросальпингография, на которой единственная маточная труба оказалась проходимой. Через 3-4 месяца М. была сделана лапароскопия, которая подтвердила проходимость маточной трубы, очагов эндометриоза не обнаружено, а незначительные спайки, которые могли бы помешать наступлению беременности, разделены. Партнер к тому времени был обследован и здоров. После лапароскопии беременность не наступила. Через 6 месяцев они поженились и решили не ждать подарков от судьбы, а отправились в клинику ЭКО. Беременность наступила после первого же цикла ЭКО. Через 9 месяцев счастливая М.родила 2-х здоровых мальчиков, таких же красивых как ее жених.

Через год, когда М. закончила кормить детей грудью, у нее не наступила менструация. А еще через 2 месяца М. решила обратиться к врачу по поводу нарушения менструального цикла. И каково же было счастье, когда задержка оказалась не нарушением, а самой настоящей беременность. Через некоторое время М. родила красавицу-девочку. Сейчас дети уже большие. Первый ребенок – уже студентка ВУЗа, мальчишки-близнецы пошли в школу, а девочка готовится поступать в 1-й класс. Дети здоровы, родители счастливы.

Неудачный брак, жизнь в постоянном напряжении, волнения о том, как построить новую семью с другим человеком - все эти факторы являются стрессовыми в том числе и для репродуктивного здоровья. Психологический фактор является одним из самых трудных в лечении бесплодия. Хорошо, если рядом с женщиной муж и понимающий врач, которому она доверяет.

Меня часто спрашивают о причинах бесплодия. Так вот, иногда причины бесплодия могут быть чисто психологическими, не связанными со здоровьем женщины. В моей практике было много случаев, когда пациентка приходит в клинику уже для проведения ЭКО, и в процессе обследования наступает беременность. Это говорит о том, что при переключении с одних проблем на другие разгружаются подкорковые структуры мозга, и вот неожиданно положительный результат.

Психо-эмоциональный статус у всех женщин разный, все по-разному реагируют на ситуации дома, на работе, на отношения с родственниками.

Я занимаюсь проблемами бесплодного брака довольно долго. И только за последний год в нашей клинике таких пациенток было предостаточно. А у кого-то из них история длительная. Эти женщины прошли многое, в том числе успели сделать ЭКО. И вдруг такое счастье!

Совет: поменьше рассказывайте окружающим о своем сокровенном. Для этого лучше выберите себе доктора, с которым Вам бы хотелось поделиться, хотелось бы довериться.  Если хотите поделиться на форуме, пишите мне, я с радостью помогу. 

Сегодня я хочу поговорить о контрацепции, как об одном из методов планирования семьи. Все методы контрацепции подразделяются на 2 большие группы. Это обратимая и необратимая. Нас будет интересовать обратимая контрацепция. После прекращения применения которой в первом же менструальном цикле может наступить беременность.

Прежде всего, это барьерные методы. Они самые простые, хорошо защищают от заболеваний, передающихся половым путем, но, к сожалению не очень надежные. Обычно применение презервативов используется в сочетании с другими методами дополнительно. Женщина может применять гормональные таблетки или химические влагалищные средства.

Теперь отдельно о большом арсенале гормональной контрацепции. Эта область фармацевтической науки развивается семимильными шагами. Принцип действия любых гормональных контрацептивов - подавление овуляции. Это означает, что при приеме этих препаратов, собственные яичники женщины отдыхают. Назначает гормональную контрацепцию врач акушер-гинеколог с учетом веса пациентки, особенностей конституционального развития, возраста, имеющихся особенностей менструального цикла, общих заболеваний и т.д. Обследование при этом минимальное. Кому категорически нельзя использовать гормональную контрацепцию? Пациенткам с заболеваниями крови, нарушением свертывания, перенесшим инсульты, инфаркты, онкологические заболевания матки, яичников и молочных желез. С осторожностью назначают ГК при сахарном диабете. Как правило все перечисленные заболевания свойственны женщинам старшего репродуктивного возраста. Поэтому для молодых пациенток ограничений, как правило, нет.

Не следует использовать внутриматочную контрацепцию нерожавшим женщинам. Все эти вопросы вы можете обсудить с лечащим врачом. Милые дамы, запомните, что визит к доктору гинекологу обязателен для всех хотя бы раз в год, даже если вас ничего не беспокоит. А уж если есть какие-либо жалобы, или вы используете ГК, то как минимум дважды в год. ГК принимаются без перерывов на отдых, поскольку после отмены легко может наступить беременность.

Если через 3-4 месяца после прекращения приема ГК беременность не наступает, а вы в ней заинтересованы, следует подумать об обращении к врачу. Чем раньше вы выясните причину отсутствия беременности, тем легче будет решить эту проблему. Не следует сразу думать о бесплодии. Диагноз бесплодия выставляется только при ненаступлении беременности в течение года регулярной половой жизни. И даже если, такой диагноз появляется, не следует отчаиваться и сразу бежать к врачам, занимающимся экстракорпоральным оплодотворением. К любой проблеме надо подходить разумно.

Появление ребенка в семье - это всегда счастье. Любая супружеская пара, так или иначе, мечтает об этом. Все люди по-разному планируют свою жизнь. Для кого-то на первом месте карьера и материальное благополучие. По этой причине появление ребенка во многих семьях откладывается на неопределенное будущее. И все было бы ничего, но, к сожалению, не всегда репродуктивная система человека устроена совершенно.

Перенесенные воспалительные заболевания, нарушение функции эндокринных органов, хронические заболевания приводят к тому, что беременность не наступает. А с возрастом те проблемы, которые можно было-бы решить легко, нарастают. Тогда и встает вопрос о бесплодии. Только искреннее и сильное желание поможет Вам преодолеть трудности и зачать ребенка. Главное верить в себя и надеяться на лучшее. Очень важно найти доктора, поверить ему и это уже половина задачи.

Если Вы столкнулись с бесплодием, то Вам необходимо как можно больше узнать об этой проблеме. Какие методы лечения существуют, с чем можно столкнуться в процессе лечения, как выбрать доктора и клинику. Ответы на эти вопросы Вы можете найти на сайте «Клиники ЗДОРОВЬЯ» www.clinzdrav.ru. Взаимопонимание с врачом позволит Вам быстрее добиться положительного результата.

Если Ваш доктор приходит к заключению, что Вам показано экстракорпоральное оплодотворение, не стоит отчаиваться и огорчаться. ЭКО имеет одно единственное отличие от оплодотворения в естественных условиях. Оно состоит в том, что оплодотворение происходит вне организма женщины, а затем оплодотворенную яйцеклетку переносят в полость матки женщины. Дальнейшее развитие плода, течение беременности и последующие роды происходят точно так же, как и в природе. Поскольку в основе ЭКО лежат естественные процессы, происходящие в природе, то дети, рожденные после ЭКО, ничем не отличаются от детей зачатых в супружеской спальне. Более того, современные технологии позволяют предотвратить развитие многих наследственных заболеваний.

Я занимаюсъ проблемой бесплодия более 20 лет. Невозможно сосчитать, сколько супружеских пар прошло через мои руки за это время. Тревоги и надежды людей, имеющих проблемы с зачатием, истории их непростого пути от неудачных попыток зачать ребёнка до наступления желанной беременности убедили меня в том, что помощь бесплодным супружеским парам не должна ограничиваться только выполнением диагностических и лечебных процедур. Необходимо обеспечение «полного цикла» медицинской поддержки: от диагностики причин бесплодия до успешного зачатия желанного ребёнка, последующего ведения беременности, организации родоразрешения и, более того, наблюдения педиатра за ростом и развитием долгожданного малыша.

Долгие годы я пыталась именно так организовать работу с бесплодными супружескими парами. Наконец, моя мечта сбылась: я работаю главным врачом «Клиники ЗДОРОВЬЯ», где помощь пациентам с бесплодием оказывается по принципу «полного цикла».

Врач, к которому обращается супружеская пара, становится для неё «ангелом-хранителем», сопровождает и направляет пациентов на всех этапах лечения, вплоть до появления на свет желанного ребёнка. Все необходимые диагностические и лечебные мероприятия, включая оперативные вмешательства, осуществляются в рамках одного лечебного учреждения. Это обеспечивает преемственность в действиях всех специалистов, участвующих в судьбе пары, гарантирует высокую ответственность лечащего врача за результат лечения и, конечно, способствует высокой эффективности лечения бесплодия в нашей клинике.

Казалось бы, теперь я могу успокоиться и почивать на лаврах. Но меня волнует другое. Мне кажется, что достижения современной медицины, успехи врачей - репродуктологов не смогут решить демографических проблем современного общества, поскольку социальные приоритеты молодых людей не способствуют продолжению человеческого рода. Молодые люди не только не торопятся вступать в брак и рожать детей, они вообще, как мне кажется, отказываются от серьёзных отношений, предпочитая любви и ответственности друг за друга кратковременные сексуальные контакты без взаимных обязательств и привязанностей. К нам в клинику нередко обращаются молодые девушки с просьбой выполнить им инсеминацию донорской спермой. Что это? Полное неверие в возможность счастливых брачных отношений или дань моде? Средства массовой информации полны сообщениями об известных людях, которые решаются на рождение детей вне семьи, от неизвестных «партнёров» ( так это теперь называется) и даже от суррогатных матерей. Последний пример – Рикки Мартин. Я не хочу касаться сейчас темы лесбийских и гомосексуальных отношений, хотя  они, являются отражением тех же социальных тенденций.

Если Вас волнуют проблемы межличностных отношений мужчин и женщин, то поделитесь своими мыслями. Я приглашаю всех к разговору на эту тему.